|
|
 |
|
 |
 |
|
Bu gruptaki lezyonlar düşük derecede de olsa habis potansiyel taşımaktadırlar ve bu nedenle tedavi edilmelidirler.
Burada, en sık karşılaşılan aktinik keratoz, keratoakantoma ve Bowen hastalığı incelenecektir.
|
|
|
Aktinik Keratoz
|
Diğer adıyla Solar Keratoz, cildin hemen hemen yalnızca güneş gören alanlarında oluşan ve oldukça sık rastlanan lezyonlardır.
Epidermal kutanöz kansere dönüşüm tahminen %20 civarındadır. Genellikle 1 cm den küçük çapta ve kırmızımtrak bir yara-kabuk şeklinde görülürler.
Klinik olarak bir inflamasyon gösterilebilirler. Nadiren hiperkeratoz belirebilir ve ciltte bir boynuz görünümü olabilir.
Klinik duruma bağlı olarak cerrahi , cryosurgery veya topikal 5 fluorouracil ile efektif tedavi sağlanabilir.
|
|
Keratoakantoma
|
Daha çok erkeklerde, yaşlılarda ve en sık burun yan duvarında görülür. Hızla büyüme hikayesi vardır. Lezyon düzgün yüzeyli, yuvarlak nodül(şişlik) şeklinde başlayıp, zamanla büyür, merkezi ülsere olur ve keratinöz materyalle kaplanır, volkana benzer bir görüntü alır.
Görünüm olarak BCC ve histolojik olarak da SCCden ayrılması güçtür. Ancak 2-6 hafta içinde kendiliğinden gerileme eğilimi vardır.
Bu nedenle keratoakantomdan şüpheleniliyorsa sabredip kendiliğinden gerileme beklenebilir. Ancak nasıl seyredeceği önceden bilinmediğinden dolayı cerrahi tavsiye edilir.
|
|
Bowen Hastalığı
|
SCC nin preinvaziv(cildin hemen içinde) formudur. Cildin karsinoma insitusu (cildin hemen yüzeyine yakın) ile eşanlamlıdır.
Histolojik olarak invazyon olmadan epidermisin tam kat displazisi görülür.
Klinik olarak iyi sınırlı, eritematöz, pullu veya düzensiz sınırlı bir plak şeklindedir.
Lezyonlar genelde güneşe maruz kalan alanlarda görülür. Ancak hastaların bir kısmında kronik arsenik teması sözkonusudur ve bunlarda genellikle cildin güneş olmayan alanlarında lezyonlar görülür.
Görünümü superficial(yüzeyel) BCCyi andırır ancak ondakine benzer inci gibi iyi sınırlar yoktur.
|
|
Lökoplazi
|
Ağız içerisinde en çok görülen hastalık belirtileri ''ağız yaraları'' diye adlandırabileceğimiz doku kaybıyla süren grup ve ağızda beyaz - beyazımsı lekeler ve kabartılar yapan gruptur.
Bunların dışında da başka renklerin hakim olduğu, daha az sayıda oluşum tipi ve ağız içi kitleleri daha az oranda görülebilir. Ağız içerisindeki kitleler, öncelikle tümörleri akla getirir.
''Epulis'' adı verilen tümör en sık görülenlerdendir, fakat iyi huylu bir tümördür ve kolay tedavi edilir. İrice kitleler ve bazen beraberinde derin yaralar şeklinde görülen ve hızlı ilerleyen bir ağız içi kanseri vardır.
Özellikle çok sigara içmenin kolaylaştırıcı olduğu bu kanserde erken tanı yaşam kurtarıcı olabilir. Koyu renk siyahımsı kabartılarda ilk akla gelen basit kanamalar olmalı, fakat ''Melanom'' adı verilen habis tümörün de benzer görünümle ağız içinde bulunabileceği unutulmamalıdır.
Bir de, az tanınan, az görülen fakat %95 ağız içi kanserine dönüşen kırmızı, bazen kabartılı lekeler vardır (Eritroplazi). Erken tanı hayat kurtarır.
|
|
Displastik nevüs (ben) veya atipik nevüs
|
İçinde farklı ve olağan dışı bazı hücresel yapıların olduğu benlere "Displastik nevus (Clark nevus)" denir.
Bunlar ailevi olarak ortaya çıkabilir. Genellikle 10 yaş civarında fark edilir ve 20 yaşına kadar lezyon sayısı artmayı sürdürür. Bazen de benlerin çevresinde derinin normal rengine göre daha açık renkte bir halka (Halo) bulunur.
Bu tip benlere "Halo nevus (Sutton nevus)" denilir.
Histopatolojik olarak malign melanom ile ortak özellikler gösterdiği için ilk tanımlandığında "juvenil melanom" olarak da adlandırılmış, ancak selim karakterli bir lezyon olduğu anlaşılan "Spitz Nevus" genellikle çocukluk veya erken erişkin dönemde ortaya çıkar ve sıklıkla yüzde ve tek olarak yerleşir.
Ancak ileri yaş grubunda ve başka bölgelerde de olabilir. Kılsız, kubbe şeklinde, sert, düzgün yüzeyli, kırmızımsı kahverengi veya kırmızı, 3-15 mm'lik papülonodüller ile seyreder.
Lezyonların yüzeyinde bazen telanjiektazi, erozyon ve skuam-krut bulunabilir. Çocuklarda en sık yüzde yerleşirken erişkinlerde el sırtı lezyonları daha sıktır. Kırmızımsı papülonodüler lezyon hemanjiomu andırabilir.
Nestleri oluşturan epitelioid ve iğsi nevus hücrelerinin, klasik NHN'lere göre daha büyük olması ve sitoplazmik pleomorfizm görülmesi Spitz nevusun önemli bulgularıdır. Ancak lezyonun simetrik görünümü, atipik mitozların olmaması ve matürasyon varlığı histopatolojik olarak malign melanomdan ayırımında yardımcıdır.
Spitz nevusta, kozmetik amaç dışında cerrahi eksizyon endikasyonu yoktur.
|
|
|
|
|
|
|
Aktinik keratosiz veya güneş keratozu
|
|
SCC'nin belirtisi olabilir
yaşlı bireylerde aşırı derecede güneşe maruz kalmış alanlarda görülür
orta derece tedavi kimi zaman yeterlidir
sürekli olark güneşten koruma gerekir!
|
 |
 |
|
Tedavi: Cerrahi
|
|
 |
 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
Bowen hastalığı
|
|
SCC'nin ön-malignant belirtisidir
yaşlı bireylerde aşırı derecede güneşe
maruz kalmış alanlarda görülür
tamamen alınması gerekir
sürekli güneşten koruma gereklidir!
|
 |
 |
|
Tedavi: Cerrahi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lökoplazi
|
|
mukus zarlarında görülür (örn. Yanaklar, dil ve benzeri)
SCC'ye dönüşebilir
sigara içmek ilerlemesine sebep olan bir risk faktörüdür
topikal tedaviye dirençli olduğu hallerde eksizyon gerektirebilir
|
 |
 |
|
Tedavi: Cerrahi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Displastik nevüs (ben) veya atipik nevüs
|
|
düzensiz görünüm
erken bir melanom
bunun gibi de görülebilir
alınması gerekir
|
 |
 |
|
Tedavi: Cerrahi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sptiz nevüs
|
|
kimi zaman hızlı büyüme görülür
düzensiz görünüm
erken bir melanom
bunun gibi de görülebilir
alınması gerekir
|
 |
 |
|
Tedavi: Cerrahi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CİLDİMİZİ TANIYALIM
