Mutlaka insan vücudunda bazen doğuştan bazen de sonradan oluşan cildimizle ilgili lezyonlar(oluşumlar) olabilir.
Büyük bir çoğunluğu iyi huylu olan bu lezyonlar farkında olmadan ihmal edilirler ise ileride sağlığımızı tehdit edebilecek kanserlere dönüşebilirler. Yada hiçbir kötü huylu potansiyel içermemesine rağmen bazen bu lezyonlar bizi rahatsız edecek estetik olmayan görünümlere sebep olabilirler.
Her nedenle olursa olsun vücudumuzda ki oluşumların tedavileri nasıl sağlıklı bir şekilde yapabileceği konusunda bilgi sahibi olmak için Tıp dünyası tarafından kabül edilen aşağıdaki tedavi prensipleri takip edilmelidir.
|
|
|
|
|
-Öncelikle lezyonlarının doğru teşhisinin yapılabilmesi için Estetik Plastik Cerrahi, Dermatoloji,Patoloji uzmanlarından oluşan ekip tarafından değerlendirilmelidir.
|
|
-Uzman ekip tarafından doğru teşhis edilen lezyonlar Uluslararası tedavi protokoluna uygun bir şekilde yapılmalıdır.
|
|
-Bu lezyonların mutlaka HİSTOPATOLOJİK değerlendirmeleri yapılmalıdır
|
|
-Uygulanacak tedavilerin sonuçları yeterli kür sağlamasının yanı sıra kişinin estetik kaygılarını karşılaması gerekir.
|
-Tedavi sonrası disiplinli bir şekilde periyodik post-op takipleri yapılmalıdır.
|
|
Önemli
|
Cilt Kanserleri vücudumuzda oluşan tüm kanserlerin içinde tanı koymakta en az zorluk çekilen doku deridir. Her hekimin lezyonu direkt olarak görme,lezyonun çevresini inceleme ve gelişimini gözleme şansı vardır.Bu olanak yeterli ışıklandırma altında iyi bir eksposizyon ve gerektiğinde magnifikasyon aletleri kullanılarak en iyi şekilde değerlendirilmelidir.
lezyonun varoluş süreci
başlangıç karakteri
görünümü(kanama,büyüme,koyulaşma,ülserasyon,ağrı v.s)
büyüme paterni
önceki tedaviye şekillerine yanıtı
aile hikayesi
çevre ilişkileri(güneş,arsenik,x- ışın,karsinojen maddelerle ilişkisi,v.s)
sorgulanmalıdır.
|
|
Histopatojik Değerlendirme
|
|
Cilt kanserlerinin tanı ve tedavisinde Plastik Cerrah’la Patolog arasında yakın konsültasyon ilşkisi önemlidir.
|
Cerrah uygun eksizyonu veya biyopsiyi yaparken lezyonu dikkatli bir şekilde çıkarmalıdır.Selim olduğu düşünülen yüzeyel lezyonlarda Shaving(traşlama) yada alternatif tedavi yöntemleri yeterli olabilir.Eksize edilen dokular dikkatle tutulmalı pensetlerle ezilmemelidir.Çıkarılan piecemen formaldehit eriyiği içeren patoloji şişelerine konulmalı ve mutlaka hasta ismi ve çıkarılan bölge çok açık ifadeyle yazılmalıdır.Ayrıca patoloji istek formuna lezyonun hikayesi,özellikleri,gelişim süreci,büyüme süreci,değişim uğraması konusunda bilgilendirmelidir.
|
|
Tehlikeli Benlerin Takibinde Bilgisayarlı Dermatoskopi(Dijital Dermatoskopi)
|
Benlerin takibi gerekli midir?
|
Benler melanosit ismi verilen ve deriye renk veren hücrelerin oluşturduğu deri değişiklikleridir.İnsan vücudunda çok sayıda ben görülebilir.Bu benlerin bazıları doğuştan vardırlar,bazıları ise güneşe maruz kalınması sonucunda oluşurlar.Benler; kahverengi,siyah ya da nadiren koyu mavi renkte olabilirler.Her koyu renk değişikliği yada kabarıklık ben değildir.Deride var olan değişikliğin
Ben olup olmadığı konusunda dermatoloğunuz size yardımcı olacaktır.Doğuştan gelen benlerde daha fazla risk olmakla birlikte benlerin bazıları kanser riski taşıyabilir.Bu nedenle,tehlikeli benlerin takibi son derece önemlidir.
|
|
Kimler risk altındadır?
|
Çok sayıda beni olan(50’den fazla),çocukluk döneminde ağır güneş yanıkları geçirenler,ailesinde melanom olanlar ile açık ten renkli ve renkli gözlü kişilerde benlerin kansere dönüşüm riski daha fazladır.Bu özelliklere sahip bireylerin üç ayda bir dermatoskopik muayeneden geçirilmeli gereklidir.
|
|
Tehlikeli benler nasıl tespit edilir?
|
Dermatoskopik muayene benin içindeki yapıları büyütülerek görülmesini sağlayan “dermatoskop” isimli el cihazı aracılığıyla yapılır.Bu muayeneden sonra dermatoloğun şüpheli bulduğu benler cerrahi olarak çıkarılır ve patalojik inceleme yapılır.Şüphe uyandırmayan benler ise düzenli aralıklarla kontrol edilmeye devam edilir.
|
|
Canlı imaj
|
 |
|
 |
 |
Canlı imaj, alındıktan hemen sonra hasta dosyasına kaydedilir. Bununla birlikte doktor, ekranda dondurulmuş veya hafızaya alınmış imaj üzerinden hastasına açıklama yapabilir.
|
|
|
 |
 |
|
 |
|
|
Yeni Lezyon
|
|
|
|
|
Herbir imaj, lezyonun vücutdaki yeri, teşhisi ve tarihi açısından tanımlanır. Teşhis hafızadaki listeden ve vücuttaki yeri ise aynı ekrana gelen robottan kolayca seçilir.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kıyaslama
|
|
|
|
|
Değişik zamanlarda alınmış imajlar aynı ekranda, yan yana veya üst üste mukayese edilebilir. Bilgisayar hafızasının geniş kapasitesi sayesinde, doktor geniş zaman aralıkları içinde alınmış bir çok imaj arasındaki farklılaşmayı kolayca takip edebilir.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AVANTAJLARI
|
Kullanımı kolay mikroskop ve bilgisayar teknolojisi
Lezyonun vücut üzerindeki yerini işaretlemek için makro imaj
Etkili bilgi depolama ve kullanma
Internet üzerinden tele-konsültasyon imkanı
Tanı koymada bilgisayar yardımı
İmajların yazıcı ile baskısı, diskete ve cd'ye aktarılması.
|
|
Halk arasında Bilgisayarlı Dermatoskopi Olarak Bilinen (Dijital dermatoskopi) nedir?
|
|
|
|
|
Son yıllarda dermatoskopik muayene el aletleri yerine benin içindeki ayrıntılı yapının resimlerinin
görüntülenip saklanabildiği bilgisayar aracılı video kameralarla aracılığı
ile yapılmaya başlanmıştır.
Bu inceleme yönteminde,kişinin vücudundaki benlerin yerleri işaretlendikten
sonra büyütme özeliği olan kamera ile alınan görüntüler bilgisayara kayıt edilir.
Görüntülerin saklanabilmesi düzenli olarak kontrole gelen hastalarda sonraki
muayenelerde zaman içinde bende oluşan değişikliklerin takip edilebilmesini sağlar.
Bu görüntüler üzerinde matematiksel bir hesaplama yapılabilir ve bazı risk
kriterlerinden faydalanılarak benlerin tehlikeli olup olmadığı konusunda karara varılabilir.
Riskli görülen benlerin cerrahi olarak çıkarılması az riskli olanların ise
düzenli aralıklarla takibi önerilir.Unutulmamalıdır ki dermatoskopi özellikle çok
sayıda beni olan kişilerin takibinde kullanılır ve asla patolojik incelemenin(doku incelemesi)
yerini tutacak bir tanı yöntemi değildir.
Benin,kanser riski taşıyıp taşımadığı kesin olarak cerrahi çıkarım sonucu patolojik inceleme
ile kesinleştirilebilir.
|
|
|
|
|
|
|
|
CİLDİMİZİ TANIYALIM
